सवाल-जवाब
दाईं पसलियों के नीचे दर्द: लिवर, पित्ताशय या कुछ और?
इसे ऐसे भी खोजा जाता है: dayi pasli ke niche dard · pet me right side upar dard · pasliyon ke niche dard
छोटा जवाब
दाईं पसलियों के नीचे दर्द ज़्यादातर पित्ताशय (पित्त की पथरी), लिवर, पेट या ड्यूडेनम, या ख़ुद मांसपेशियों और पसलियों से होता है। पथरी का दर्द दौरे की तरह आता है, अक्सर भारी खाने के बाद, और दाएँ कंधे या पीठ तक जा सकता है। फ़ैटी लिवर से असली दर्द कम ही होता है। बुखार, आँखें पीली होने या बार-बार उल्टी के साथ दर्द हो तो उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ।
आम वजहें
यहाँ का ज़्यादातर दर्द नीचे दी गई चार जगहों में से किसी एक से होता है। कम आम वजहें हैं दाईं किडनी की पथरी (दर्द बग़ल और जाँघ के जोड़ तक), दाएँ फेफड़े के निचले हिस्से में निमोनिया (खाँसी, बुखार, साँस लेने पर दर्द), दाद यानी शिंगल्स (कुछ दिन बाद चकत्ते निकलते हैं), और लिवर के नीचे बड़ी आँत के मोड़ में फँसी गैस। कभी-कभी दिल की समस्या भी पेट के ऊपरी हिस्से में महसूस होती है, ख़ासकर डायबिटीज़ वाले लोगों में।
- पित्त की पथरी: तेज़ दर्द के दौरे (बिलियरी कॉलिक), या पित्ताशय में सूजन (कोलेसिस्टाइटिस) होने पर बुखार के साथ लंबा, लगातार दर्द
- लिवर: हेपेटाइटिस, लिवर एब्सेस (बुखार और दर्द, भारत में ज़्यादा आम), या लिवर का बढ़ना; फ़ैटी लिवर में आमतौर पर बस हल्का भारीपन होता है, अगर कुछ हो तो
- पेट या ड्यूडेनम: अल्सर या गैस्ट्राइटिस, जो आमतौर पर थोड़ा ऊपर और बीच में महसूस होता है
- मांसपेशियाँ और पसलियाँ: वज़न उठाने, कसरत या तेज़ खाँसी से खिंचाव, या पसलियों की कार्टिलेज में सूजन
दर्द के तरीक़े से मिलने वाले संकेत
ये सिर्फ़ संकेत हैं। एक जैसे दर्द की अलग-अलग वजहें हो सकती हैं, इसलिए किसी भी सूची से ज़्यादा ज़रूरी डॉक्टर की जाँच है।
- 30 मिनट से कुछ घंटों तक दौरे की तरह आए, अक्सर भारी या तले खाने के बाद या रात में: पित्ताशय का शक
- बुखार और कँपकँपी के साथ लगातार दर्द: इंफ़ेक्शन, जैसे कोलेसिस्टाइटिस, लिवर एब्सेस या बंद पित्त की नली
- आँखें पीली, पेशाब गहरा या मल हल्के रंग का: लिवर या पित्त की नली
- जलन, जो खाने से या ख़ाली पेट से जुड़ी हो: अल्सर या गैस्ट्राइटिस
- एक जगह दबाने, मुड़ने या गहरी साँस लेने पर बढ़े: आमतौर पर मांसपेशी या पसली
जाँचें
जाँच के बाद आमतौर पर पहला टेस्ट पेट का अल्ट्रासाउंड होता है, जिसमें पित्त की पथरी, लिवर, लिवर एब्सेस और किडनी अच्छी तरह दिखते हैं। अक्सर साथ में लिवर फ़ंक्शन टेस्ट और ब्लड काउंट जैसे ख़ून के टेस्ट होते हैं। अल्सर जैसे लक्षण हों तो अपर GI एंडोस्कोपी की सलाह दी जा सकती है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड में पेट की अंदरूनी परत नहीं दिखती। अल्ट्रासाउंड से दर्द की वजह साफ़ न हो, तो CT स्कैन, MRCP या एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS) से पित्त की नली की छोटी पथरी और दूसरी वजहें देखी जा सकती हैं।
आप क्या कर सकते हैं
स्कैन में संयोग से मिली बिना दर्द वाली पथरी में आमतौर पर ऑपरेशन की ज़रूरत नहीं होती। जिस पथरी से दौरे पड़ते हैं, उसमें आमतौर पर ऑपरेशन की सलाह दी जाती है, क्योंकि दौरे फिर से आते हैं और जटिलताएँ हो सकती हैं।
- लिखें कि दर्द कब आता है, कितनी देर रहता है, और उससे पहले क्या खाया था
- वजह पता चलने तक भारी, तला खाना और शराब से बचें
- अपने आप दर्द की गोलियाँ लेते न रहें: कुछ से अल्सर होता है, और कुछ ज़्यादा लेने पर लिवर को नुकसान पहुँचा सकती हैं
- पथरी को गलाने या निकालने का दावा करने वाले नुस्ख़े न आज़माएँ; ये काम नहीं करते और इलाज में देर करते हैं
ख़तरे के संकेत: उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ
तेज़ दर्द के साथ बेहोशी, या पसीने या साँस फूलने के साथ छाती में दर्द इमरजेंसी है: 112 पर कॉल करें या नज़दीकी इमरजेंसी विभाग जाएँ।
- दर्द 4 से 6 घंटे से ज़्यादा रहे, या लगातार बढ़ता जाए
- दर्द के साथ बुखार या कँपकँपी
- आँखें या त्वचा पीली, पेशाब गहरा या मल हल्के रंग का
- बार-बार उल्टी, या दर्द पीठ के आर-पार जाए
दाईं ओर का दर्द बार-बार हो तो खान-पान
ज़्यादा खाएँ
- एक बार में भारी खाने की जगह थोड़ा-थोड़ा, तय समय पर खाना, ख़ासकर रात में
- कम तेल वाला घर का खाना: दाल, सब्ज़ी, रोटी, चावल, दही
- सब्ज़ियों, फलों और साबुत अनाज से फ़ाइबर, और धीरे-धीरे सेहतमंद वज़न की ओर बढ़ना
कम करें
- तला और बहुत भारी खाना: पूरी, पकौड़े, समोसा, भारी ग्रेवी और मलाईदार मिठाइयाँ
- शराब, जो लिवर को नुकसान पहुँचाती है और पैंक्रियाटाइटिस कर सकती है
- क्रैश डाइट और लंबे उपवास: बहुत तेज़ी से वज़न घटाने से ख़ुद पथरी बन सकती है
जानने लायक
- कोई खाना या पेय पथरी नहीं गलाता; कम चिकनाई वाला खाना दौरे कम कर सकता है, पर पथरी नहीं निकालता।
- महीनों तक हर तरह की चिकनाई छोड़ना ज़रूरी नहीं है और इससे कमज़ोरी आ सकती है; ज़्यादातर लोगों के लिए थोड़ी मात्रा ठीक है।
आम सवाल
क्या गैस से दाईं पसलियों के नीचे दर्द हो सकता है?
हाँ। लिवर के नीचे बड़ी आँत के मोड़ में फँसी गैस से तेज़ दर्द हो सकता है जो जगह बदलता है और गैस या मल निकलने पर कम हो जाता है। खाने के बाद दौरे की तरह आने वाला दर्द, या बुखार के साथ दर्द, फिर भी जँचवाना चाहिए।
क्या फ़ैटी लिवर से दर्द होता है?
आमतौर पर नहीं। कुछ लोगों को दाईं ओर हल्का भारीपन लगता है। अगर असली दर्द है, तो डॉक्टर कोई दूसरी वजह, जैसे पित्त की पथरी, देखेंगे।
अल्ट्रासाउंड नॉर्मल है, पर दर्द बना हुआ है। अब क्या?
अल्ट्रासाउंड में पेट की अंदरूनी परत या पित्त की नली की बहुत छोटी पथरी नहीं दिखती। लक्षणों के हिसाब से एंडोस्कोपी, ख़ून के टेस्ट, या MRCP या EUS की सलाह दी जा सकती है। मांसपेशी और पसली का दर्द भी स्कैन में नहीं दिखता।
किस डॉक्टर को दिखाएँ?
पहले अपने फ़ैमिली डॉक्टर को दिखाना अच्छा है। पित्ताशय, लिवर, पित्त की नली और पेट के दर्द को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट देखते हैं। बुखार, आँखें पीली होने या उल्टी के साथ तेज़ दर्द हो तो उसी दिन इलाज ज़रूरी है।