सवाल-जवाब
पित्त की नली बंद होने (ऑब्स्ट्रक्टिव पीलिया) की वजह क्या है?
छोटा जवाब
पित्त की नली बंद होने पर पित्त आँत में नहीं जा पाता, जिससे खुजली, गहरे पेशाब और हल्के रंग के मल के साथ पीलिया होता है। आम वजहें हैं पथरी, ऑपरेशन या पुरानी पैंक्रियाटाइटिस के बाद सिकुड़न, और पैंक्रियास, पित्त की नली या पित्ताशय का कैंसर। जल्दी वजह ढूँढना ज़रूरी है, और ज़्यादातर रुकावटें एंडोस्कोप से खोली जा सकती हैं।
लक्षण
- आँखें और त्वचा पीली
- पूरे शरीर में खुजली
- गहरा, चाय जैसा पेशाब और हल्का, मिट्टी जैसा मल
- पेट के ऊपर दर्द, या बिल्कुल दर्द नहीं
- पित्त में इंफ़ेक्शन हो तो कँपकँपी के साथ बुखार
आम वजहें
बिना दर्द का बढ़ता पीलिया, ख़ासकर 50 साल से ज़्यादा उम्र में वज़न घटने के साथ, हो तो कैंसर हटाने के लिए जल्दी जाँच ज़रूरी है।
- पित्त की नली में पथरी
- पित्ताशय के ऑपरेशन के बाद या पुरानी पैंक्रियाटाइटिस से सिकुड़न
- पैंक्रियास के सिर, पित्त की नली या पित्ताशय का कैंसर
- सूजी लिम्फ़ ग्रंथियाँ या कभी-कभी कीड़े
जाँच
लिवर के ब्लड टेस्ट में रुकावट का पैटर्न दिखता है। अल्ट्रासाउंड में पित्त की नलियाँ चौड़ी दिखती हैं। फिर MRCP, CT या EUS से रुकावट की सही वजह और जगह पता चलती है, और EUS या ERCP से सिकुड़न का सैंपल लिया जा सकता है।
इलाज
पित्त बहने लगे तो खुजली और पीलिया आमतौर पर कुछ दिनों से हफ़्तों में ठीक होने लगते हैं। स्टेंट बदलने की तारीख़ न छोड़ें, बंद स्टेंट से इंफ़ेक्शन हो सकता है।
- ERCP: पथरी निकाली जाती है और सिकुड़न के पार प्लास्टिक या मेटल स्टेंट डालकर पित्त बहाया जाता है
- ERCP संभव न हो तो EUS-गाइडेड ड्रेनेज
- कुछ मामलों में रेडियोलॉजिस्ट द्वारा त्वचा के रास्ते ड्रेनेज (PTBD)
- कुछ कैंसर और सिकुड़नों में ऑपरेशन
पित्त की नली बंद होने पर खान-पान
ज़्यादा खाएँ
- थोड़ा-थोड़ा, बार-बार, कम फ़ैट वाला खाना: खिचड़ी, दाल-चावल, रोटी-सब्ज़ी, दही, फल
- ताक़त बनाए रखने के लिए दाल, पनीर, अंडा और मछली से प्रोटीन
- भरपूर तरल, ख़ासकर ERCP से पहले और बाद में
कम करें
- पीलिया के दौरान तली चीज़ें, मलाईदार ग्रेवी, क्रीम और मक्खन, क्योंकि फ़ैट ठीक से नहीं पचता
- शराब
- पीलिया के हर्बल या घरेलू नुस्ख़े, जिनसे सही इलाज में देर हो सकती है
जानने लायक
- गन्ने का रस, मूली के पत्ते या हल्दी बंद करना बंद नली नहीं खोलते; सिर्फ़ रुकावट का इलाज खोलता है।
- पित्त बहने लगे तो सामान्य खाना फिर शुरू किया जा सकता है।
आम सवाल
क्या यह पीलिया हेपेटाइटिस जैसा ही है?
नहीं। हेपेटाइटिस में लिवर ख़ुद सूजा होता है। इस पीलिया में लिवर काम कर रहा होता है पर पित्त बाहर नहीं निकल पाता। इलाज है रुकावट खोलना।
स्टेंट के बाद पीलिया कितनी जल्दी उतरता है?
खुजली अक्सर कुछ दिनों में कम हो जाती है, और पीला रंग 2 से 6 हफ़्तों में उतरता है, इस पर निर्भर करता है कि बिलीरुबिन कितना ज़्यादा था।
प्लास्टिक और मेटल स्टेंट में क्या फ़र्क़ है?
प्लास्टिक स्टेंट सस्ते होते हैं और हर कुछ महीनों में बदले जाते हैं। मेटल स्टेंट ज़्यादा समय तक खुले रहते हैं और ज़्यादातर कैंसर से हुई सिकुड़न में इस्तेमाल होते हैं।